Warning: mysql_connect(): Too many connections in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/config.php on line 2

Warning: mysql_select_db(): Access denied for user 'apache'@'localhost' (using password: NO) in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/config.php on line 3

Warning: mysql_select_db(): A link to the server could not be established in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/config.php on line 3

Paarden

Formulier invullen
Warning: mysql_query(): Access denied for user 'apache'@'localhost' (using password: NO) in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/paarden.inc.php on line 199

Warning: mysql_query(): A link to the server could not be established in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/paarden.inc.php on line 199

Warning: mysql_fetch_array() expects parameter 1 to be resource, boolean given in /home/prolako/domains/veerecept.nl/public_html/paarden.inc.php on line 200
Omschrijving Eenheid  Vlees     Melk  Aantal
Aantal dieren waarop de aanvraag betrekking heeft:
Mijn paard(en) lopen/loopt:
Om welke ras gaat het? Aantal paarden:
Gaat het hier om een jaar recept:
Hoevaak ontwormt u de paarden per jaar:
Heeft u al eens eerder via ons en recept aangevraagd:
Naam ontvanger gebruiker URA Artikelen:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
UBN Nummer:
E-mail:
Telefoonnummer waar u tussen 8.00 en 17.00 bereikbaar bent:
Adres waar uw vee gehuisvest is, indien anders dan bovenstaand adres:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
E-mail:
URA producten worden geleverd door:
Naam: Prolako Donkerbroek
Adres: Herenweg 105
Postcode: 8435 WR
Woonplaats: Donkerbroek
Naam voorschrijvende veearts:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:


Alleen volledig ingevulde recepten worden in behandelling genomen.